【知識】稀土在醫藥上的應用

稀土是鑭、鈰、鐠、釹、釔等17種金屬元素的總稱，由於它們具有獨特的原子結構和煜化性質，在工農業生產，特別是高科技領域中用途極為廣泛。近年來對稀土在醫藥方面的研究在不斷深入和擴展，並在許多方面取得滿意結果。我國對稀土在醫藥上的應用研究起步較晚，但目前有許多科技工作者致力於這方面的研究和開發，並取得一定成績。

利用稀土特殊的物理性質和化學性質將其主要應用於臨床診斷和藥物治療兩個方面。早在70年代初期，稀土螢光粉就被用於X射線增感屏上，經過不斷改進，國內已用稀土元素中的鑭或銪生產出性能更加優異的感光屏，提高了動態臟器投照的清晰度和診斷水準，而且其照射時間僅為鎢屏的1/3～1/4，大大減少了照射時間，從而降低對病人的輻射劑量，也延長了管的壽命，節約了能源和設備的投資費用。

稀土可以加強核磁共振影像。其原理為：利用自旋馳豫時間差異，加入順磁的稀土離子作為試劑，可增加兩個鄰近組織的對比度，更好地改善腎、肝、胃腸道等器官圖像，增強核磁共振影像。稀土中又以釓離子的性能最好，如常規採用DTPA釓作為核磁共振顯像的造影劑時，具有DTPA釓配合物可以自由擴散、無交換作用，穩定係數大，無毒，可很快經尿排出體外等優點，可用做大腦腫瘤、膀胱癌的圖像對比度加強劑，也常用於腦損傷和大腦梗塞等方面的診斷以及腎、脾、心肌缺血、損傷、腎盂造影等方面。

由於稀土元素對腫瘤組織具有較高的親合性，其放射性同位素可用於診斷和治療癌症。90Y（釓）在衰變過程中產生2.2Wev的B射線可以治療多種疾病。用169Yb(鐿)EDTA作為顯影劑具有的優點是，半衰期較長，可以作較長時間的追蹤觀察，並便於儲存和在疑難病急診確診時使用。臨床常常將169YbEDTA注射於腦室、腦池和鞘內，用於腦積液顯像。還可用于觀察病人腎功能狀況，如將其注射於血液中，通過檢測血中放射性強度，計算腎有效血流量和腎小球濾過率。用稀土的穩定同位素可顯示腫瘤活性，如將177luCl3（氧化鑥）局部注射腫瘤或腹腔、胸腔中，對其中的惡性滲出液有較好的療效，也可以治療腹膜炎。目前多家研究室發現一定劑量的混合稀土或單一稀土元素對多種腫瘤免疫功能和抗氧化功能力，為今後把稀土用於腫瘤治療開闊出新的領域。90年代初期還有人探討研究用稀土治療愛滋病，並認為很有開發前景。

除去上述功能外，低濃度稀土化合物還具有抑菌、殺菌和抗炎作用，如0.25%～0.5%的硝酸鈰、硫酸鈰溶液對綠濃桿菌、金色葡萄球菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、產堿假單胞菌、表皮葡萄球菌等有強烈的殺滅作用，作為燒傷藥物，它的霜劑在全國8個醫院臨床使用發現，對燒傷早期和晚期的創面有較強的殺菌作用，而且不需要其他殺菌藥物配合治療。其次它有促進創面癒合的作用，同等條件癒合期比磺胺嘧啶銀、洗必泰、新潔爾滅等可縮短3～5天，總共觀察424例，總有效率達99%。通常燒傷後肌體免疫力受到抑制，而局部使用硝酸鈰後可防止燒傷後的免疫抑制作用，這在動物實驗中已得到證實。

60年代以來還發現含有羧基、芳香基的稀土化合物具有消炎殺菌作用，其中釹化中和物的作用比其他稀土元素大。國外利用稀土消炎殺菌性能在臨床大量使用，如將鈦鐵製劑釤製成軟膏，對治療濕診、過敏性皮炎、牙齦炎、鼻炎、靜脈炎等取得很好的療效。特別是將其作為漱口劑具有殺菌、抗炎、除口臭作用。


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